装置名称

放射源核素名称

放射源编码

使用场所

序

号

检  查  项  目

设计

建造

运行

状态

备注

1*

A 场 所设 施

放射源编码与源对应

2*

场所分区管理（Ⅲ类源）

3*

场所外电离辐射警示标志

4*

屏蔽防护（Ⅲ类源）

5*

放射源有固定可靠的安装方式

6*

防盗装置

7

放射源隔离措施

8*

B 源 容器

源容器电离辐射标志

9*

带有源闸的源容器

10*

源容器有明显的开关状态显示

11

放射源位置能锁定

12*

C

监测 设备

便携式辐射监测仪器仪表

13*

个人剂量计

14*

个人剂量报警仪

15

D 应 急物 资

个人防护用品

16

应急处理工具（如长柄夹具等）

17*

警示标志和标识线（Ⅲ类源）

18

灭火器材

19

应急放射源屏蔽材料或容器

序

号

检  查  项  目

成文

制度

执行

情况

备注

1

A

综合

辐射安全管理规定

2

操作规程

3

涉源维护维修管理制度（包括机构

人员、维护维修内容与频度等）

4

保安管理制度

5

放射源管理制度（使用、转让、返

回或送贮）

6

B

监测

监测方案

7

监测仪表使用与校验管理制度

8

C

人员

辐射工作人员个人剂量管理制度

9

辐射工作人员培训/再培训管理制度

10

D

应急

辐射事故应急预案

序号

检查内容

检查结果

有/

是

无/

否

备注

1

许可证

1.1

持证单位的名称、地址、法定代表人是否进

行了变更

如有：变更后是否办理许可证变更手续

1.2

持证单位是否改变或超出所规定活动的种

类或者范围

如有：是否按原申请程序重新申领许可

证

1.3

持证单位是否有新建、改建、扩建使用设施

或者场所

如有：是否按原申请程序重新申领许可

证

序号

检查内容

检查结果

有/

是

无/

否

备注

1.4

许可证是否在有效期限内

如超出：是否办理许可证延续手续

2

建设项目环境影响评价审批

2.1

是否有新建、改建、扩建使用设施或者场所

如有：是否通过环境影响评价审批

3

建设项目竣工环境保护验收

3.1

是否通过竣工环境保护验收审批

如无：是否有竣工环境保护验收监测报告

4

退役（Ⅲ类源）

4.1

是否有场所退役

如有：是否通过退役环评审批

如有：是否通过退役终态验收

5

监测

5.1

工作区域和环境辐射水平测量档案

5.2

个人剂量监测记录

5.3

监测仪器比对或刻度档案

6

放射源管理

6.1

放射源台账

6.2

是否有放射源的定期查验记录（2 人签字）

每枚放射源与源容器的对应关系是否明确

6.3

是否有放射源进出口

放射源的进出口审批档案

6.4

是否有放射源的转让

转让审批和备案档案

6.5

增减放射源是否办理副本增减项

6.6

是否有废旧放射源返回或送贮

如有，返回或送贮档案是否齐全

7

事故与事件

7.1

是否发生辐射事故

辐射事故是否按规定报告

8

人员管理

8.1

辐射工作人员上岗前培训/再培训档案

9

辐射安全自查

9.1

定期辐射安全自查